Se lever la nuit pour uriner : est-ce la prostate et que faire ?
Se lever une fois par nuit pour uriner est fréquent et souvent sans gravité. À partir de deux fois par nuit, régulièrement, ça mérite une évaluation. Chez l'homme de plus de 50 ans, la cause la plus courante est une prostate qui grossit avec l'âge et empêche la vessie de bien se vider. Mais ce n'est pas la seule : ce que vous buvez le soir, votre sommeil et certains problèmes de santé jouent aussi. La bonne nouvelle, c'est que la plupart des causes se traitent.
Voici comment reconnaître ce qui se passe, ce que vous pouvez changer dès ce soir et quand consulter.
Se lever la nuit pour uriner, c'est normal à partir de quand?
Le fait de se réveiller la nuit pour uriner porte un nom médical : la nycturie. Une fois par nuit, surtout en vieillissant, c'est courant. Deux fois ou plus, toutes les nuits, c'est le seuil à partir duquel le sommeil est vraiment perturbé et où les urologues recommandent de chercher la cause.
Le problème ne se limite pas à l'inconfort. Des nuits coupées en morceaux, c'est de la fatigue le jour, moins de concentration et, chez les hommes plus âgés, plus de risque de chute en se levant dans le noir.
Les causes possibles
Il y a deux grandes familles de causes : la vessie se vide mal, ou le corps produit trop d'urine la nuit.
Quand la vessie se vide mal
Une prostate grossie (hypertrophie bénigne de la prostate, ou HBP). Très fréquente après 50 ans, elle n'est pas un cancer. En grossissant, la prostate serre le canal de l'urètre. La vessie ne se vide jamais complètement et se remplit plus vite.
Une vessie hyperactive, qui envoie des envies pressantes même quand elle n'est pas pleine.
Une infection urinaire ou une prostatite, qui irrite la vessie.
Quand le corps produit trop d'urine la nuit
Boire beaucoup en soirée, surtout du café, du thé, de la bière ou du vin.
L'apnée du sommeil : les ronflements et les pauses respiratoires poussent le corps à produire plus d'urine la nuit.
Le diabète mal contrôlé.
Les jambes enflées le soir : en vous couchant, le liquide accumulé retourne dans la circulation et vos reins le transforment en urine.
Certains médicaments, comme les diurétiques pris en fin de journée.
Les signes qui pointent vers la prostate
Si vous vous levez la nuit et que vous reconnaissez un ou plusieurs de ces signes, la prostate est une suspecte sérieuse :
un jet d'urine faible ou qui s'arrête et repart
une attente avant que l'urine commence à couler
le besoin de pousser pour uriner
l'impression que la vessie n'est pas vide après avoir uriné
des envies fréquentes le jour, aux deux heures ou moins
quelques gouttes qui s'échappent après avoir terminé
Faites le test : votre score de symptômes (IPSS)
Les urologues utilisent un questionnaire reconnu partout dans le monde, l'IPSS (score international des symptômes de la prostate). Il compte 7 questions sur le dernier mois, dont une sur le nombre de fois où vous vous levez la nuit. Le score total va de 0 à 35 :
Score | Symptômes |
0 à 7 | Légers |
8 à 19 | Modérés |
20 à 35 | Sévères |
Un score de 8 ou plus vaut une consultation. Imprimez votre résultat ou faites une capture d'écran : l'urologue s'en servira à votre premier rendez-vous.
5 habitudes à essayer dès ce soir
Arrêtez de boire 2 à 3 heures avant le coucher. Buvez plutôt davantage le matin et en début d'après-midi, pour garder la même quantité sur la journée.
Coupez le café, le thé et l'alcool en soirée. Ils font produire plus d'urine et irritent la vessie.
Videz votre vessie deux fois avant de dormir. Urinez, attendez une ou deux minutes, puis réessayez.
Surélevez les jambes en fin d'après-midi si elles enflent, pendant une heure. Le liquide s'élimine avant le coucher plutôt que pendant la nuit.
Parlez de vos médicaments à votre médecin. Un diurétique pris le matin plutôt que le soir change parfois tout. Ne modifiez jamais l'heure ou la dose sans son avis.
Si vous ronflez fort ou que votre partenaire remarque des pauses dans votre respiration, parlez-en aussi : traiter l'apnée du sommeil réduit souvent les levers nocturnes.
Les traitements quand les habitudes ne suffisent pas
Quand la prostate est en cause, l'urologue propose habituellement une approche par étapes :
Les médicaments. Certains relâchent les muscles de la prostate et de la vessie pour faciliter l'écoulement, d'autres font diminuer la prostate avec le temps. Ils doivent être pris tous les jours.
La thérapie à la vapeur d'eau Rezūm. De petites injections de vapeur réduisent la partie de la prostate qui bloque l'urètre. L'intervention se fait en clinique, sans incision et sans hospitalisation. L'amélioration apparaît graduellement, sur quelques semaines à quelques mois. C'est une option intéressante pour les hommes qui ne veulent pas prendre de médicaments à long terme.
La résection transurétrale de la prostate (RTUP). Une chirurgie qui retire le tissu de la prostate qui bloque le passage, réservée surtout aux prostates plus volumineuses ou aux cas plus avancés.
Le bon choix dépend de la taille de votre prostate, de vos symptômes, de vos autres problèmes de santé et de ce qui compte pour vous, par exemple préserver l'éjaculation.
Quand consulter rapidement
Ne laissez pas traîner et consultez sans tarder si vous avez :
du sang dans l'urine
de la fièvre avec une brûlure en urinant
une incapacité à uriner, même en poussant (c'est une urgence)
une douleur au bas du ventre ou dans le dos
une soif intense et une perte de poids inexpliquée
Questions fréquentes
Combien de fois est-il normal de se lever la nuit pour uriner?
Se lever une fois par nuit est fréquent, surtout après 50 ans, et n'est généralement pas inquiétant. Deux fois ou plus, de façon régulière, perturbe le sommeil et mérite une évaluation. Chez l'homme, la cause la plus fréquente est une prostate grossie, mais l'apnée du sommeil, le diabète et les boissons du soir jouent aussi.
Est-ce que se lever la nuit pour uriner est un signe de cancer de la prostate?
Rarement. À ses débuts, le cancer de la prostate ne cause habituellement aucun symptôme. Se lever la nuit est beaucoup plus souvent lié à une prostate grossie, qui n'est pas un cancer. Par contre, une consultation est une bonne occasion de faire un test APS si vous êtes dans l'âge du dépistage.
Comment arrêter de se lever la nuit pour uriner?
Commencez par arrêter de boire 2 à 3 heures avant le coucher, couper le café et l'alcool en soirée et vider votre vessie deux fois avant de dormir. Si vous vous levez encore deux fois ou plus après quelques semaines, consultez un urologue : des médicaments ou un traitement comme Rezūm peuvent régler le problème à la source.
Quel traitement pour une prostate qui fait uriner la nuit?
Selon la taille de la prostate et l'intensité des symptômes, l'urologue peut proposer des médicaments, la thérapie à la vapeur d'eau Rezūm, faite en clinique sans incision, ou une résection transurétrale de la prostate. L'évaluation commence par un examen, une analyse d'urine et souvent une échographie.
Retrouver vos nuits
Vous vous levez deux fois ou plus par nuit, ou votre score IPSS est de 8 ou plus? Prenez rendez-vous à la Clinique Sioufi Urologie. Apportez la liste de vos médicaments et, si vous en avez, votre dernier résultat d'APS.
